загрузка...

14.2 Формирование расходов на здравоохранение


Конституция Республики Казахстан гарантирует гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном законом. Здоровье и благополучие граждан республики выделяется в качестве одного из важнейших долгосрочных приоритетов Стратегии «Казах- стан-2030». Согласно Закону «О системе здравоохранения» финансовое обеспечение государственных организаций здравоохранения осуществляется за счет государственного бюджета, средств медицинского страхования, средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе, а также иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан.
Система здравоохранения Республики Казахстан состоит из государственного и негосударственного секторов.
Финансирование организаций здравоохранения осуществляется в следующем порядке.
Государственное регулирование и государственный контроль за дея-тельностью системы здравоохранения осуществляет уполномоченный орган в области здравоохранения (на сегодняшний день - Министерство здраво-охранения РК). Государственное регулирование в области здравоохранения осуществляется в направлении гарантии обеспечения прав граждан в области здравоохранения.
Финансовое обеспечение негосударственных организаций здравоохранения осуществляется за счет:
средств государственного бюджета за оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

Рисунок 14.3 - Финансовое обеспечение государственных организаций
здравоохранения
средств медицинского страхования;
средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе;
иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан.
Финансирование затрат на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Общественное здравоохранение, его финансирование и организация имеют огромное значение для развития и обеспечения устойчивости человеческого капитала - основного фактора конкурентоспособного государства. По данным медиков и экспертов здравоохранения существует множество аспектов, влияющих на здоровье конкретного человека, такие как окружающая среда, вредные привычки, неправильное питание, физические нагрузки, занятия спортом и другие.
В то же время, влияние общественного здравоохранения, цель которого сохранить жизнь человека при наличии заболевания и необходимости лечения, ограничивается лишь 20%. Однако, несмотря на относительно низкий показатель значимости фактора общественного здравоохранения в структуре факторов, влияющих на здоровье нации - фактор медицины нельзя исключать.
Государство гарантирует право на здоровье путем организации системы здравоохранения таким образом, чтобы население могло получать определенный гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, основную часть которого составляют лекарственные средства.
Расходы на здравоохранение, конечно, не ограничиваются лишь медицинскими препаратами, но также включают расходы на капитальные инвестиции в здравоохранение (строительство медицинскихучреждений и закупка дорогостоящего медицинского оборудования), обучение, повышение квалификации и заработная плата врачей и многие другие расходы. Ежегодно государственные расходы на здравоохранение увеличиваются в абсолютных значениях пропорционально уровню развития экономики, уровня жизни населения, экологической ситуации, ментальности населения и других факторов. Основу для развития системы составляют нормативно-правовые акты разработанные уполномоченным государственным органом - Министерством здравоохранения.
Центральное место в законодательстве в сфере здравоохранения занимает Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» принятый в сентябре 2009 года. Стратегическое развитие системы здравоохранения с 2011 до 2015 годов предусматривается Государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан». Программа предусматривает финансирование из республиканского и местных бюджетов на уровне 380,4 млрд.тенге, а основной целью ставит «улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития».
В рамках программы предполагается оснастить службы медицины катастроф аэромобильным госпиталем и многопрофильным мобильным госпиталем, внедрить поэтапную вакцинацию детского населения против пневмококковой инфекции, создать республиканский и 16 региональных центров координации и мониторинга деятельности службы санитарной авиации, провести обзор целевых групп детей и взрослых на гепатит В и С и приобрести препараты для них, внедрить двухкомпонентный подушевой норматив в ПМСП со стимулированием профилактической работы (раннее выявление заболеваний, отсутствие осложнения болезней) и осуществить выравнивание средних расходов на ГОБМП (профессиональная медико-санитарная помощь) на 1 жителя в регионах.
В соответствии с трехлетним республиканским бюджетом (2011-2013гг) на строительство, реконструкцию и сейсмоусиление объектов здравоохранения предусмотрено 156,4 млрд. тенге (в 2011 году - 51,3 млрд. тенге, в 2012 году - 45,4 млрд. тенге, в 2013 году - 59,7 млрд. тенге).
Задачами Программы выбраны следующие направления:
усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
развитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения;
совершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки и фармацевтическойдеятельности.
Целевыми индикаторами, на достижение которых ориентирована Программа являются:
увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2015 году - до 70 лет;
снижение материнской смертности к 2015 году - до 24,5 на 100 тыс.
родившихся живыми;
снижение младенческой смертности к 2015 году - до 12,3 на 1000 родившихся живыми;
снижение общей смертности к 2015 году - до 7,62 на 1000 населения;
25-1467 3 85
снижение заболеваемости туберкулезом к 2015 году - до 94,7 на 100 тыс. населения;
удержание распространенности ВИЧ - инфекции в возрастной группе 15-49 лет впределах 0,2-0,6%.
Данные индикаторы выводятся исходя из существующей ситуации, определения приоритетов развития здравоохранения, государственных вложений и намеченных мероприятий.
Расходы государственного бюджета на здравоохранение, состоящие из расходов республиканского и местных бюджетов, в 2008 году составляли чуть более 436,2 млрд.тенге, в 2009 году - 563,4 млрд.тенге, а уже в 2010 году - 697,7 млрд.тенге. Рост государственных расходов на поддержание и развитие системы здравоохранения, оказание медицинскихуслуг на центральном и местном уровнях за период 2008-2010 гг. увеличился почти в 1,5 раза.
Необходимо отметить, что расходы республиканского и местных бюджетов на рисунке представлены с учетом соответствующих трансфертов, которые в 2008 году составили 73,2 млрд.тенге, в 2009 году - 112,5 млрд. тенге, а в 2010 году - 146,4 млрд.тенге. Централизация системы здравоохранения, в том числе и финансовая централизация, привела к росту соответствующих расходов республиканского бюджета почти в 3 раза; тогда как расходы местных бюджетов увеличились лишь на 10 млрд.тенге, или всего 3 процента. Одновременно с этим трансферты республиканского бюджета местным увеличивались практически пропорционально увеличению отраслевого республиканского бюджета - составив рост ровно 100%.
Объем расходов на здравоохранение относительно общих расходов республиканского бюджета - важный показатель демонстрирующий прио-ритетность данной отрасли в реализации социальных программ прави-тельства.

Рисунок 14.4 - Фактические расходы государственного бюджета на здравоохранение в 2008-2010 гг.
10 8 6 4 2 0 5,42 9 17 9,27 9,16 1 ' «г « 4,25 2008 2009 2010 2011 2012 2013 — в % в РРБ 4,25 5,56 9,42 9,17 9,27 9,16 Рисунок 14.5 - Расходы на здравоохранение республиканского бюджета относительно общих затрат республиканского бюджета, 2008-2013 гг. в % к РРБ
Всего в республиканском бюджете по Министерству здравоохранения на трехлетний период предусмотрены средства в сумме 1 262,3 млрд. тенге, из них в 2011 году - 401,3 млрд. тенге, в 2012 году - 420,7 млрд. тенге, в 2013 году - 440,3 млрд. тенге.
Вместе с тем система здравоохранения Республики Казахстан в значительной мере нуждается в дальнейшей структурной реформе и совершенствовании системы финансирования:
бюджетная модель финансирования здравоохранения в силу недостаточности выделяемых денежных средств не покрывает потребности населения в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, определенном законодательством республики;
снизилась доступность медицинской помощи для большинства населения и качество предоставляемых услуг;
присутствует замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами из-за отсутствия четкого разграничения между гарантирован-ным объемом и медицинскими услугами, оказываемыми гражданам на платной основе;
не разделены "покупатель" медицинских услуг (кто оплачивает) и "поставщик" медицинских услуг (медицинские организации);
невозможность получения гражданами бесплатной медицинской помощи вне места постоянного проживания;
отсутствует единая тарифная политика за предоставляемые медицин-ские услуги.
В этой связи, в целях построения оптимальной организационной структуры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования:
первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета;
второй уровень - обязательное медицинское страхование;
• третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги.
Помимо отмеченных мероприятий, также планируется строительство объектов здравоохранения, финансируемых за счет целевых трансфертов на развитие из республиканского бюджета, при этом средства будут на-правлены, в первую очередь, на строительство и ремонт противотуберкулезных больниц, родильных домов и центральных районных больниц.
Ключевые слова: капитальные инвестиции, финансовая централизация, обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, тарифная политика, Единая национальная система здравоохранения, расходыг бюджета, финансирование здравоохранения.
<< | >>
Источник: С.М. Омирбаев, С.Ж. Интыкбаева, А.А. Адамбекова, Р.С. Парманова
. государственныйбюджет. 2011

Еще по теме 14.2 Формирование расходов на здравоохранение:

  1. • Г л а в а 13 Формирование расходов бюджета
  2. Г л а в а 14 Формирование расходов социального направления
  3. 14.1 Формирование расходов на образование
  4. 15.4 Формирование расходов бюджета на транспорт и коммуникации
  5. 13.2 Особенности формирования расходов по уровням бюджетной системы
  6. 14.4 Формирование расходов на культуру, спорт, туризм и информационное пространство
  7. 15.1 Формирование расходов бюджетана государственные услуги общего характера
  8. 15.3 Формирование расходов бюджета на промышленность, строительство, ЖКХ и недропользование
  9. 15.2 Формирование расходов бюджета на оборону, общественный порядок и безопасность
  10. 15.5 Формирование расходов бюджета на сельское, лесное, водное, рыбное хозяйство и мероприятия по охране природы
  11. 14.3 Формирование расходов на социальную помощь и социальное обеспечение
  12. СФЕРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  13. Производство и потребление услуг здравоохранения
  14. Глава 11. ЗДРАВООХРАНЕНИ
  15. 27. Виды расходов и распределение расходов между бюджетами
  16. РЕФОРМА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  17. Глава 35. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  18. 1.1. Система здравоохранения в Российской Федерации