Врач при составлении заключения должен установить одно из следующих состояний:


• трезв, признаков употребления алкоголя нет;
• установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;
• алкогольное опьянение;
• алкогольная кома;
• состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами (в этом случае обязательно указывается установленное вещество; заключение выносится только при достоверном лабораторном определении конкретного вещества);
• трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.
Заключение по результатам освидетельствования водителя должно констатировать наличие алкогольного опьянения или его отсутствие. Милицейская практика признания так называемого остаточного алкогольного опьянения незаконна.
Именно опьянение, а не сам факт употребления алкоголя выделяет и признает опасным при вождении законодатель. Похмельное состояние также не включено в правовую норму. Лица, находящиеся в похмельном состоянии, когда интоксикация организма обусловлена не самим алкоголем, а продуктами его неполного распада, по медицинским нормативам признаются трезвыми. Они не подлежат административному наказанию, а должны быть отстранены от вождения по состоянию здоровья.
Алкогольное опьянение представляет собой развернутый синдром (комплекс признаков) воздействия алкоголя на организм. Его возникновение свидетельствует о выраженном нарушении способности освидетельствуемого контролировать свое поведение в обычных условиях. Синдром алкогольного опьянения включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.
При выявлении клинического синдрома опьянения и положительных результатов инструментальных или химических тестов на алкоголь в выдыхаемом воздухе или биологических жидкостях выносится заключение: «Алкогольное опьянение».
Степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее. Если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения, выносится заключение: «Признаков опьянения не выявлено».
Заключение об установлении факта употребления алкоголя и состояния опьянения должно выноситься на момент первичного обследования освидетельствуемого. Это связано в первую очередь с преходящим характером симптоматики опьянения. Кроме того, определенное значение здесь может иметь влияние сопутствующих факторов, например введение обследуемому наркотических или спиртсодержащих препаратов по медицинским показаниям.
Еще одним принципом осуществления освидетельствования для установления состояний, обусловленных употреблением алкоголя, служит соблюдение врачом, проводящим медицинское освидетельствование, деонтологических норм. В каждом сомнительном случае следует тщательно оценивать возможность появления тех или иных признаков, не связанных с употреблением спиртных напитков.
14. В отличие от развитых зарубежных стран в РФ четких критериев определения состояния опьянения на общегосударственном уровне нормативными правовыми актами не установлено.
Заключение «Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны гипсремня склер, нарушение координаторных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта. В этих случаях проба с индикаторной трубкой Мохова — Шинкаренко «Контроль трезвости» и реакция Раппопорта будут слабо положительными, а содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022 до 1 %.
При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны. Отмечается усиление вегетативно-сосудистых реакций: гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение артериального давления, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы (изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб). При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2 %.
При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности: неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, дизартрия, слюнотечение. Вегетососудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или побледнения кожных покровов и слизистых, учащения пульса, дыхания, колебания артериального давления, потливости. Наблюдаются расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3 %.
При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечаются нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4 %.
При алкогольной коме отмечаются нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания. Зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4 %.
Заключение «Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами» выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь.
В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания кроме клинического описания симптомов опьянения необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.
15. При наличии клинических признаков опьянения и невозможности с помощью лабораторных исследований установить вызвавшее опьянение вещество, заключение о наличии состояния опьянения выносится на основании установленных его клинических признаков. Если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 % и более.
16. Итогом проведения освидетельствования является акт медицинского освидетельствования. Он составляется в двух экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское обследование, заверяется печатью организации здравоохранения.
Первый экземпляр акта выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в организацию здравоохранения на освидетельствование, либо направляется в орган ГИБДД по почте, его второй экземпляр, к которому прилагается подлинник результатов химико-токсикологического исследования, хранится в соответствующей организации здравоохранения три года после календарного года, в котором выдан акт.
Каждая процедура медицинского освидетельствования регистрируется в специальном журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами. Журнал ведется по установленной форме № 304/у. В нем отражаются:
— номер протокола о направлении на медицинское освидетельствование, дата и время его заполнения;
— кем направлен;
— фамилия, имя, отчество, номер служебного удостоверения сопровождающего лица;
— фамилия, имя, отчество, возраст освидетельствуемого;
— домашний адрес, место работы, должность освидетельствуемого;
— документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого;
— фамилия, имя, отчество медработника, проводившего медицинское освидетельствование, специальность;
— дата и время медицинского освидетельствования;
— заключение по результатам медицинского освидетельствования (включая результаты химико-токсикологического исследования);
— номер акта медицинского освидетельствования;
— фамилия, имя, отчество, место работы, должность и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования;
— адрес и дата отправки акта медицинского освидетельствования по почте;
— подпись медработника, проводившего медицинское освидетельствование.
Журнал хранится в организации, где проводилось освидетельствование, три года после календарного года последней записи в журнале.
Если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и др.) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования составляется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в нем.
17. На основании акта медицинского освидетельствования работник ГАИ будет принимать решение об оформлении протокола об административном правонарушении и привлечении водителя к административной ответственности.
18. В случае повторного медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения оно осуществляется по полной форме и в соответствии с порядком, изложенным выше, но в возможно более короткие сроки после первичного освидетельствования. Акт повторного медицинского освидетельствования, если он проведен без направления органов ГАИ, а по личному заявлению водителя, должен быть выдан ему на руки. Вопрос о правомерности и обоснованности повторного заключения (при расхождении с первичным) может рассматриваться только региональной контрольной комиссией медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения на основе личного заявления освидетельствованного, заинтересованного учреждения или организации либо судом по жалобе освидетельствованного.
19. Результаты медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения могут считаться действительными при условии, что они были получены в ходе медицинского обследования, выполненного в соответствии с изложенным порядком, и при проведении лабораторных исследований были использованы только методики и устройства, разрешенные Минздравом России для применения в целях освидетельствования.
Однако сотрудники ГАИ и врачи часто не проводят освидетельствование на алкоголь в строгом соответствии с нормативными актами, а ограничиваются лишь некой «усеченной» процедурой. Любые нарушения порядка освидетельствования и сокращение объема предусмотренных исследований являются основанием для признания его результатов недействительными, а акт медицинского освидетельствования не может быть доказательством состояния опьянения.
20. Особо следует отметить, что установленные изложенными правилами 0,5 % алкоголя, допустимые к наличию в крови, относятся в соответствии с нормативными правовыми актами исключительно к случаям, когда провести клиническое обследование освидетельствуемого в силу тяжести его состояния не представляется возможным. В связи с этим при клиническом обследовании специалист может прийти к выводу о наличии признаков алкогольного опьянения и при меньшем содержании алкоголя в крови водителя.
Как показывает опыт, лучше вообще воздержаться от употребления спиртного перед управлением транспортным средством — источником повышенной опасности.
<< |
Источник: Олег Якимов. Дорожно-транспортные происшествия. 2011

Еще по теме Врач при составлении заключения должен установить одно из следующих состояний::

  1. 13.3. Окончание предварительного следствия составлением обвинительного заключения
  2. 15.1. Сущность заключения и база для его составления
  3. 3.4. Типичные нарушения требований законодательства при составлении договоров
  4. § 2. Прекращение трудовых отношений в связи с заключением трудового договора на выполнение работы, противопоказанной лицу по состоянию здоровья
  5. Юридический аспект при заключении трудового договора
  6. Как установить трудовое соглашение с организацией
  7. 12.5. Использование дилеммы заключенного при олигополистическом ценообразовании
  8. Глава 2. ЧТО НАДО ЗНАТЬ ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
  9. Понятие культурной экономики состоит из следующих ключевых элементов
  10. Врезка 1.2. Состояния спроса и задачи маркетинга, соответствующие этим состояниям
  11. 1.3. Заключение сделок непосредственно с застройщиками (дольщиками при долевом строительстве) жилых домов.
  12. 1.1.10. Увольнение в связи с представлением работником подложных документов при заключении трудового договора
  13. Секст Эмпирик (конец II в. н. э. — начало III в.) — греко-римский философ и врач
  14. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ И ЖЕЛАЕМОЕ СОСТОЯНИЕ
  15. Одно из преимуществ использования идиомы
  16. Проблема «одно название, две свободные ниши
  17. ШВЕЙЦЕР Альберт (1875— 1965) — немецко-французский философ-гуманист, теолог, врач, про-грессивный общественный деятель